В соответствии с требованиями
статьи 9 Федерального закона
от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных», я, __________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО)паспорт ______________ выдан _________________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)Адрес регистрации: ___________________________________________________________,
являясь законным представителем несовершеннолетнего
____________________________________________________________________________
(ФИО и реквизиты документа, удостоверяющего личность несовершеннолетнего)_____________________________________________________________________________
на основании
п. 1ст. 64 Семейного кодекса РФ предоставляю конкретное,
предметное, однозначное, информированное и сознательное согласие
Индивидуальному предпринимателю Галченко Виолетте Андреевне,
ИНН: 780733290759, ОГРНИП: 324470400041397, адрес: 188510, Россия,
Ленинградская обл, Ломоносовский р-н, п. Новогорелово,
ул. Современников, д. 17/2, кв. 67, (далее – Оператор) на автоматизированную и неавтоматизированную обработку персональных данных моего
несовершеннолетнего ребенка_____________________________________________, относящихся
исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
год рождения;
месяц рождения;
дата рождения.
Ядаю согласие наиспользование персональных данных исключительно
в следующих целях: защиты и обеспечения прав и законных интересов,
связанных с исполнением обязанностей по договору, исполнения обязательств,
взятых на себя по договору, контроля (учета и оценки) количества и качества
оказываемых услуг - на весь период оказания услуг, в том числе
на установленный период хранения документов (данных), содержащих
персональные данные.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий
в отношении персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка,
которые необходимы для достижения указанных выше целей,
включая (без ограничения) сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передача (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение,
распространение персональных данных, а также осуществление любых
иных действий, предусмотренных действующим законодательством
Российской Федерации.
Я проинформирован, что Оператор гарантирует обработку моих персональных
данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации
как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Субъект по письменному запросу, направленному по адресу электронной
почты
psy.violetta-galchenko@yandex.ru , имеет право на получение информации,
касающейся обработки его персональных данных (в соответствии
со ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).
Обработка персональных данных Субъекта прекращается при достижении целей
обработки.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует на период
заключения договора с учетом вносимых к нему изменений или дополнений,
а также по истечении срока действия договора на период архивного срока
хранения документов, в которых содержатся персональные данные
Субъекта, а также на срок 5 лет – для данных, содержащихся в информационных
системах.
Согласие может быть отозвано Субъектом в любое время на основании
своего письменного заявления, оформленного в свободной форме
и направленного на электронную почту
psy.violetta-galchenko@yandex.ru .
В случае отзыва со стороны Субъекта согласия на обработку персональных данных
Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия
при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части
2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных».
С моими правами и обязанностями в области персональных данных ознакомлен (а).
Подтверждаю и признаю, что мной внимательно и в полном объеме прочитано
настоящее Согласие и Политика обработки персональных данных,
размещенная на сайте(-ах) Оператора по адресу(-ам): violetta-galchenko.ru/pol .
Выражаю согласие с условиями обработки персональных данных без оговорок
и ограничений.
Также даю свое согласие на предоставление Оператором персональных
данных моего несовершеннолетнего ребенка третьим лицам, в том числе
партнерам и поставщикам услуг Оператора, указанным в разделе
6 Политики обработки персональных данных, для достижения заявленных
целей обработки персональных данных.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле
в интересах своего несовершеннолетнего ребенка.
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество Субъекта прописью)
«__» ________ 202_ г.
_______________________/Подпись/
РЕКВИЗИТЫ И КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПЕРАТОРА:Индивидуальный предприниматель Галченко Виолетта Андреевна
ИНН: 780733290759, ОГРНИП: 324470400041397
Адрес: 188510, Россия, Ленинградская обл, Ломоносовский р-н,
п. Новогорелово, ул. Современников, д. 17/2, кв. 67
Электронная почта:
psy.violetta-galchenko@yandex.ru 